Главе администрации
муниципального
образования
«Сурский район»
Д.В. Колгину
От
___________________________
___________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
(указывается фамилия,
имя, отчество,
адрес проживания, номер
телефона)
заявление
Прошу Вас __________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________ __________________/_________________
(дата) (Ф.И.О. /подпись)